Что такое ОК-технология?

ОК - технология - уникальный метод восстановления зрения с помощью специальных линз, надеваемых только  на время сна.

Человек, использующий ночные линзы, получает уникальную возможность иметь высокое качество зрения в течение дня и более. При этом нет необходимости надевать очки или мягкие контактные линзы.

Во время сна ОК-линза формирует  на роговице новую оптическую поверхность. Все изменения строго рассчитаны и контролируются врачом.

Конструкция ночных ОК-линз

Ортокератология имеет дело с т.н. линзами «обратной геометрии». Первую такую линзу разработал офтальмолог Ричард Влодига. В конце 1980-х начале 1990-х, после проявления станков с цифровым программным управлением и возможности изготовления линз обратной геометрии таких, у которых периферия круче, чем центр (у обычных линз наоборот).

Несколько слов скажем о современной конструкции ОК-линз. ОК-линзы, в отличие от обычных, имеют специальную конструкцию, названную "обратной геометрией". Это значит, что у ОК-линзы центральная часть более плоская, чем периферическая. Это и определяет её воздействие на оптическую поверхность роговицы.

ОК-линза имеет в своей конструкции несколько зон:

• 1 - зона воздействия (центральная более плоская часть линзы);
• 2 -  зона накопления (зона для смещения эпителиальных клеток с большей кривизной);
• 3 - выравнивающая  зона (для стабилизации положения линзы на роговице);
• 4 - периферическая (обеспечивает оптимальный обмен слезы). 

Последние поколения ОК-линз имеют 4-5 зон задней поверхности с различными соотношениями ширины и кривизны. Эти соотношения являются обычно «ноу-хау» производителя. Изготавливаются такие линзы из материалов с высокой газопроницаемостью. Первоначальный эффект от воздействия современных ОК-линз заметен очень быстро (уже через 10-30 минут),а полная коррекция близорукости наступает обычно в течении нескольких дней (если линза правильно подобрана), в зависимости от индивидуальных свойств самой роговицы и исходной близорукости.

Особенности конструкции Ок-линз  позволяют добиться успеха практически в 100% случаев .Идеальная поверхность и форма края обеспечивают комфортные ощущения даже самым чувствительным пациентам.

Механизм ОК-воздействия

В настоящее время подавляющее большинство исследователей соглашаются с тем, что основной механизм ортокератологии – это изменение толщины эпителия  роговицы под действием слёзного слоя, сжатого между Ок-линзой и роговицей. Сама Ок-линза не касается роговицы , подвижна и лишь определённым образом конструирует слёзную плёнку разной толщины под линзой.

Слезный слой создает негативные силы (тяга, или «подсасывание») в тех местах, где он толстый, и позитивные силы (давление)там, где он самый тонкий, для достижения максимального равновесия по всей поверхности жидкого слоя. Это и есть сила «давления сжатого слоя», которая заставляет эпителий менять форму . В центре роговица уплощается,а в среднепериферической зоне происходит увеличение её кривизны.

ОК-линза формирует новую переднюю поверхность роговицы, которая вовсе не является сферической. Сейчас специалисты уверенно исправляют близорукость до 6-7 диоптрий, и есть конструкции линз, которые позволяют достичь еще большего вплоть до 12 диоптрий. Правда, опыт работы с такой высокой близорукостью пока еще весьма невелик.

Подбор ОК-линз

Подбор ОК-линз – индивидуальная процедура, которая требует времени и терпения от пациента и высокого профессионализма врача.

Этапы подбора ОК-линз: 

1. Авторефрактометрия (компьютерное исследование рефракции);
2. Биомикроскопия - биомикроскопичекское исследование переднего отрезка глаза;
3. Визометрия - субъективная проверка остроты зрения;
4. Кератотопография;
5. Примерка расчётных ОК-линз, пребывание в них в течение 30 мин. с закрытыми глазами;
6. Оценка посадки ОК-линз с флюоресцеином (специальный глазной краситель);
7. Снятие расчётных ОК-линз и кератотопографическая оценка их воздействия;
8. Обучение пациента навыкам обращения с ОК-линзами (надевание, снятие, правила);
9. Первая ночь в ОК-линзах;
10. Осмотр после первой ночи (проводится в ОК-линзах не позднее 2х часов после пробуждения, оценивается посадка и воздействие). 

Первый визит в кабинет врача занимает 1.5-2 часа. Доктор проводит все необходимые обследования, связанные с подбором, учит пациента правильно надевать и снимать линзы. Необходимым этапом обследования является кератотопография - исследование и картирование поверхности роговицы. Оно необходимо для точного расчёта параметров ОК-линз и оценки воздействия. Пациент уходит из кабинета с линзами, которые ему необходимо будет надеть дома перед сном на ночь.

Второй визит – утром после ночи, проведенной в линзах (дату и время можно предварительно заказать). Доктор оценивает положение линз на глазах, характер воздействия. По результатам этого осмотра доктор выбирает окончательные параметры линз.

Плановые осмотры проводятся через 10-14 ночей регулярного сна (в первой половине дня), через 1 месяц (во второй половине дня) и каждые 2-3 месяца в период срока службы линз (по международным стандартам - 1 год).

Во время осмотров доктор оценивает остроту зрения, осматривает состояние передней поверхности глаз (роговица, конъюнктива), осматривает состояние поверхности ОК-линзы, механические повреждения (сколы, царапины), которые могут быть причиной ранней замены ОК-линзы. Проводит дополнительную обработку ОК-линз специальными лабораторными очистителями.

ВАЖНО!!!

ОК-коррекция подразумевает длительное взаимодействие врача и пациента - год и более.

Почему у нас наблюдает пациента один доктор? Доктор проводит диагностику, оценивает рефракцию и параметры роговицы, конструирует линзы, общается с пациентом, определяя психологические аспекты готовности к использованию ночных линз, пациент тоже привыкает к доктору. Также доктор несет ответственность за подбор, расчет ОК-линз и безопасность методики. Динамическое наблюдение пациента в течение года проводит доктор, который подбирал и рассчитывал линзы пациенту.

Показания к использованию ночных ОК-линз

ОК-терапия применяется для коррекции:

1. прогрессирующей миопии у детей (в качестве лечебной методики – контроль течения миопии);
2. миопии (близорукости) у взрослых до -10,0 диоптрий ;
3. гиперметропии (дальнозоркости) до +6,0 диоптрий;
4. всех видов астигматизма;
5. пресбиопии;
6. индуцированных аметропий после рефракционных операций.

Возможности индивидуального конструирования ОК-линз позволяют решить вопросы коррекции любых аномалий зрения.

Основные группы пациентов, которым может быть рекомендована ОК-технология:

1. Дети. Период активного роста часто сопровождается патологическим ростом глазного яблока в передне-заднем отрезке. Что приводит к увеличению цифр близорукости, а значит прогрессированию миопии. Ранее пациентам с прогрессированием миопии более 1 диоптрии в год рекомендовали склеропластику. Эффективность склеропластики, как метода стабилизирующего близорукость, по разным данным оценивается от 30 до 50%. За рубежом склеропластику не применяют уже около 10 лет, т.к. считают неэффективной. В этом отношении ОК-технология представляет серьезный интерес, т.к. по мнению разных авторов она  замедляет или полностью останавливает прогрессирование миопии. По данным эхобиометрии в результате динамического наблюдения  в нашем центре практически у всех можно констатировать факт стабилизации рефракции (зрения), что является еще одним доказательством высокой эффективности ортокератологии при прогрессирующей миопии у детей.Важный момент: дети часто отказываются носить очки, т.к. существуют стойкие стереотипы подросткового возраста «очкарик», «заучка» и т.п. Здесь тоже на помощь может прийти ортокератология.
2. Взрослые люди любых профессий, предпочитающие высокое качество зрения без контактных линз и очков.
3. Спортсмены.

Противопоказания к использованию ночных ОК-линз

1. Хронические и острые заболевания переднего отрезка глаз.
2. Декомпенсированный синдром сухого глаза.
3. Дистрофические (дегенеративные) заболевания роговицы (в т.ч. кератоконус).
4. Сахарный диабет.

История

Еще в 1940-х годах врачи и оптометристы обнаружили эффект изменения формы роговицы при ношении стеклянных склеральных контактных Лиз. После появления роговичных контактных линз в 1950-х годах оптометристы NERF (National Eye Research Foundation, США) предположили, что этот эффект может оказаться полезным для пациента, если феномен будет возможно использовать безопасно и эффективно.

Джордж Джессен (George Jessen) первый предположил конструкцию для ОК-линзы из полиметилметакрилата, которую он назвал «ортофокус». Линза делала роговицу более плоской, что уменьшало близорукость. Это происходило в начале 1960-х. Вскоре после этого Ньютон Уэсли (Newton Wesley) придумал термин «ортокератология». Тогда были необходимы месяцы, чтобы добиться максимального эффекта. Результаты были нестабильными и плохо предсказуемыми, поэтому ортокератологию стали считать «шаманством».

Международное отделение ортокератологии (IOS) в составе NERF появилось в 1968г. и до сих пор это отделение является главной платформой для международного обмена и публикаций, касающихся ортокератологии.

Инструкция по использованию ОК-линз

Несколько слов о том, как правильно надевать и снимать ОК-линзы.

НАДЕВАНИЕ ЛИНЗ:

1. Вымойте с мылом руки и тщательно высушите
2. Садитесь к столу ( на стол нужно постелить салфетку или полотенце)
3. Линзу положите на указательный палец
4. Наклонитесь над столом и смотрите в одну точку прямо перед собой (нужно фиксировать взгляд)
5. Хорошо открыть веки и приложить линзу прямо к роговице ( на зрачок)
6. Аккуратно закрыть глаз
7. Проверить, что линза надета на нужное место ( посмотреть и убедиться, что хорошо видно)
8. Если линза надета неправильно ( снять и переодеть заново), при этом промыть линзу раствором для промывания линз или стерильным физраствором из буфуса.
9. Если линза упала на пол, линзу необходимо промыть многофункциональным раствором.

СНЯТИЕ ЛИНЗ:

1 вариант присоской:

1. Закапать капли, подвигать линзу через веко (никогда не снимать залипшие линзы)
2. Смотреть в одну точку
3. Открыть веки
4. Приложить присоску к поверхности линзы
5. Потянуть вниз
6. Аккуратно снять линзу с присоски, смещая ее вбок

2 вариант руками:

1. Закапать капли, подвигать линзу через веко (никогда не снимать залипшие линзы)
2. Открыть веки
3. Прижать верхнее веко к глазному яблоку
4. Нижнее веко подвернуть под линзу и отслоить ее от поверхности роговицы.

Уход за ОК-линзами

Ночные ОК линзы надеваются на время ночного сна! Линзы должны быть чистыми и тщательно продезинфицированы! Для ухода за ОК линзами рекомендуются пероксидные системы (Линз-Очки Peroxide, AOSept), а также очистители (Boston advance или Пиилосэт).

Обработка линз очистителем Boston Advance (или Пиилосэт) производится ежедневно или 1-2 раза в неделю (по рекомендации офтальмолога).

На снятую линзу капните очиститель и в течение 30 секунд аккуратно и легко потрите линзу между подушечками пальцев, вспенивая очиститель. Старайтесь равномерно обработать всю поверхность линзы. Особое внимание уделяйте внутренней поверхности. Затем тщательно смойте очиститель и промойте линзы в течение 2-3 минут питьевой или кипяченой водой комнатной температуры (но не горячей). Никогда не пользуйтесь водой из открытых водоемов и из-под крана!!! Следите за тем, чтобы на руках и на линзе не осталось очистителя. Он может вызвать аллергическую реакцию. Тщательно промытую линзу положите в специальный контейнер, наполненный раствором Линз-Очки Peroxide (или AOSept). Раствор Линз-Очки Peroxide (или AOSept) – это 3% раствор перекиси водорода. Тут же Вы увидите, как пузырьки кислорода активно выделяются и поднимаются кверху, очищая линзу. К концу реакции в контейнере останется только дистиллированная вода. Время обработки линз в системе Линз-Очки Peroxide (или AOSept) не менее 6 часов.  Только по истечении 6 часов можно надевать линзы на роговицу. Линз-Очки Peroxide (или AOSept) нельзя использовать для промывания и споласкивания линз! С каждым новым флаконом необходимо использовать новый контейнер!

Эффективность и безопасность ОК-линз

Если сравнивать ортокератологию с обычными контактными линзами, то ее преимущества - это минимальная гипоксия и нормальный обмен слезы (днем на глазу нет никакой линзы). Поэтому обычные для контактных линз проблемы (сухость глаз и хронические конъюнктивиты с аллергическим компонентом) при ортокератологии мало выражены или отсутствуют. Если сравнивать данный метод с рефракционными хирургическими операциями, то ее очевидное и очень большое преимущество - обратимость результатов. Если они не устраивают пациента, он может просто отказаться от процедуры, и всё вернется на круги своя. После операции это в большинстве случаев невозможно.

Противопоказания у ортокератологии такие же, как у обычной контактной коррекции: в основном это воспалительные заболевания переднего отрезка глаза и выраженный синдром сухого глаза.

Как мы уже говорили выше, минимальная среднесуточная гипоксия и отсутствие нарушений обмена и испарения слезы при ортокератологии повышают безопасность этого метода по сравнению с обычными контактными линзами, а его обратимость делает его безопаснее, чем хирургические операции.